TECNOLOGÍA EN REHABILITACION ll - SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: 06/07/12

TRATAMIENTO

No existe cura para el síndrome del Guillain-Barré. Sin embargo, hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

Cuando los síntomas sean graves, el paciente necesitará ir al hospital para recibir tratamiento, el cual puede incluir respiración artificial.

En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamientos que eliminan o bloquean las proteínas que atacan las neuronas, llamadas anticuerpos, pueden reducir la gravedad y los síntomas del Guillain-Barré.

Un método se denomina plasmaféresis y se utiliza para extraer los anticuerpos de la sangre. El proceso implica sacar sangre del cuerpo, generalmente del brazo, bombearla a una máquina que extrae los anticuerpos y luego enviarla de nuevo al cuerpo.

Un segundo método es bloquear los anticuerpos usando terapia con inmunoglobulina (IgIV) en altas dosis. En este caso, las inmunoglobulinas se le agregan a la sangre en grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamación.

Otros tratamientos están orientados a prevenir complicaciones.

Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos.
Si el diafragma está débil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiración y un respirador.
El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antinflamatorios y narcóticos, si es necesario.
El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentación se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los músculos de la deglución estén débiles.

pruebas y examenes

Un examen médico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autónomas), como la presión arterial y la frecuencia cardiaca. El examen también puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo aquíleo o rotuliano", han disminuido o están ausentes.

Se pueden ordenar los siguientes exámenes:

Muestra de líquido cefalorraquídeo ("punción raquídea")
ECG
Electromiografía (EMG) que evalúa la actividad eléctrica en los músculos
Prueba de la velocidad de conducción nerviosa
Pruebas de la función pulmonar

SINTOMAS

La enfermedad progresa rápidamente (de días a un mes). Normalmente, se presenta debilidad y parálisis de manera simétrica desde los pies y las piernas hacia arriba por el cuerpo y se le llama parálisis ascendente.

A medida que la parálisis alcanza el nivel del tórax, el paciente puede necesitar ventilación asistida para respirar y los cambios en el movimiento y la sensibilidad ocurren de manera simultánea.

Por lo general, en las tres primeras semanas, hay una fase inicial en la que los síntomas se desarrollan rápidamente. A esto le sigue una fase estable en donde no se presentan cambios y posteriormente una fase de recuperación, que puede durar de cuatro a seis meses o más, cuando hay mejoría de los síntomas.

Los síntomas típicos son:

Debilidad o parálisis (el síntoma más común) o movimientos descoordinados

ü la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar hacia arriba hasta los brazos y a los nervios craneanos (cabeza)

ü puede progresar rápidamente entre 24 y 72 horas

ü puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo

ü puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo

ü puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos

ü es posible que no ocurra (casos leves)

Cambios en la sensibilidad

Ø entumecimiento, disminución de la sensibilidad

Ø sensibilidad o dolor muscular (puede ser similar al dolor por calambres)

Ø usualmente acompaña o precede la debilidad muscular

Ø es posible que no ocurra

Algunos síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

ü Visión borrosa

ü Dificultad para mover los músculos de la cara

ü Mareo

ü Palpitaciones (sensación táctil de los latidos del corazón)

ü Dificultad parea empezar a orinar

ü Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga

ü Incontinencia (fuga) urinaria

ü Estreñimiento

ü Contracciones musculares

Los siguientes síntomas indican que se presenta una emergencia:

ü Dificultad para tragar, babeo

ü Dificultad respiratoria

ü Sensación de "incapacidad de respirar profundamente"

ü Desmayo

CAUSAS

El síndrome de Guillain- Barre. A menudo se presenta después de una infección menor, como una infección pulmonar o gastrointestinal. La mayoría de las veces, los signos de la infección original han desaparecido antes del comienzo de los síntomas de Guillain-Barré.

El síndrome de Guillain-Barré daña partes de los nervios. Este daño a los nervios causa hormigueo, debilidad muscular y parálisis. Este síndrome afecta sobre todo la cubierta del nervio (vaina de mielina). Este daño se denomina desmielinización y lleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta.

El síndrome de Guillain-Barré puede presentarse junto con infecciones víricas tales como:

SIDA
Herpes simple
Mononucleosis

ELABORACIÓN FÉRULA FUNCIONAl

ü Se posiciona el antebrazo, por la cara palmar con una leve flexión de Metacarpofalangicas.

ü Los dedos en ligera abducción.

ü Pulgar en ligera abducción y rotación interna.

ü se marca el contorno de la mano y el antebrazo desde el tercio medio superior hasta la falange distal del dedo medio agregando 2 centímetros al antebrazo y 1 cm a la mano.

ü En la muñeca se hace ángulo de 10º de extensión con una ligera desviación cubital, una flexión de metacarpofalangicas de 10º y una abducción del pulgar.

ü Se traza el molde en papel, se pasa a omega, se moldea al aplicarle calor, se pule con esmeril, lima, lija; se forra, se sujeta el velcro con remaches en tercio superior, en muñeca.

MATERIALES

ü Omega

ü Velcro

ü Fomi

MANTENIMIENTO

ü Cambio del velcro

ü Limpiarla con alcohol

ELABORACION CORRECTOR DE POSTURA

ü Sobre un banco la paciente adopta posision sedente.

ü Se ubica un punto en t7 en una linea imaginaria hasta linea media (columna vertebrar).

ü Posteriormente se da una vuelta con la riata por encima del hombro y baja por entre la axila formando un ocho con el hombro contrario hasta encontrarse nuevamente con el centro de donde se baja a la cintura de a hay se toma el contorno de esta.

ü Se hacen unos ojales para introducir la riata se coloca el velcro en la cintura según la dominancia del paciete se remacha o se pone un seguro en el cruce de la espalda en forma de cruz en la cuerina.

MATERIALES

ü Riata

ü Velcro

ü Cuerina

ü Hilo

HERRAMIENTAS Y MATERIALES

ü tijeras

ü hilo

ü metro

ü bisturi

2. INDICACIONES Y RIESGOS

Para la utilización de la férula funcional el paciente debe de tener en cuenta que esta siempre la va a mantener en una posición funcional, donde el antebrazo va estar con la cara palmar con una leve flexión de Metacarpofalangicas, de los dedos en ligera abducción, pulgar en ligera abducción y rotación interna, en la muñeca se hace ángulo de 10º de extensión con una ligera desviación cubital, una flexión de metacarpofalangicas de 10º y una abducción del pulgar.

Esta férula es utilizada en caso de enfermedades reumáticas; artrosis, artritis reumatoide para disminuir dolor, reducir inflamación y prevenir deformidad.

ü Es aconsejable que en su mayoría de tiempo utiliza la férula para evitar malformaciones o espasticidad.

ü En caso que la férula le quede muy ajustada es mejor que afloje así evitamos estrés y problemas a largo plazo.

El corrector de postura gracias a su diseño corrige las curvaturas de la columna, y le da un soporte extra a tu cuerpo. Al mismo tiempo actúa para aliviar los síntomas de dolor de espalda

Se aconseja que se coloque el corrector durante todo el día pues así evitamos malas posiciones, y nos da mayor estabilidad

Tener en cuenta que las correas estén ajustadas pero como comodidad y que no vaya a presentar enrojecimiento en la piel y que permita realizar todos los movimientos deseados.

CONTRAINDICACIONES

En la férula funcional cuando no está bien diseñada y elaborada se pueden presentar los siguientes problemas:

ü Alteraciones de los huesos

ü Malformaciones

ESTRÉS POR DIFERENTES FORMAS:

ü Compresión: velcros

ü Cizalla: unión del material

ü Estrés tensil: separador del pulgar

ü Por torsión: Cauchos o elásticos

CAUSAS DE FRACASO

ü Que no siga las recomendaciones e indicaciones por los estudiantes de terapia ocupacional

ü Que no utilice por tiempos prolongados las férulas.

ü Que no realiza sobre esfuerzos en movimientos

ü Cuidar de las férulas y corrector de postura.

TECNOLOGÍA EN REHABILITACION ll - SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

jueves, 7 de junio de 2012

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